viernes, 21 de diciembre de 2012

La Navidad y el trabajo


La Navidad y el trabajo
Las fiestas de fin de año se dan por todos lados, mucha gente no para ni un día, pero no hay que olvidar que son tiempos de nostalgia, en que la memoria se abre, deja a la deriva recuerdos y lo valioso de compartir con los seres queridos, nos cuenta el sociólogo Juan Elías Campos.

Pero la vida, más que nunca, tiene como premisa el encuentro con el otro, ¿en qué punto de la existencia dejamos de mirarnos unos a otros? Esta pregunta circula en familia, comunidad y trabajo.

Y es que el espacio laboral se ha convertido en una posibilidad de contraer algún padecimiento, trabajar se hace una consigna que pesa, ya que, literalmente, se invierte en ella la vida.

Más que tareas

El experto en asuntos de la mente indica que en este horizonte aparece el fenómeno burnout: síndrome del trabajador desgastado o del trabajador consumido e incluso el de quemarse por el trabajo, que evidencian la aparición de padecimientos crónicos y degenerativos, sí como el aumento de incapacidades por accidentes laborales.

¿Pero de qué se trata? Elías Campos nos dice que el burnout es un padecimiento que consiste en la vivencia de un prolongado estrés ante factores emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, como fatiga crónica, ineficacia y negación de lo ocurrido.

Se presenta debido a que los excesivos niveles de exigencia se han vuelto un hábito inconsciente e, incluso, socialmente valorado.

Las consecuencias pueden ser muy graves: deterioro en las relaciones interpersonales, desgaste o pérdida de la empatía y síntomas emocionales (depresión) y físicos (insomnio crónico, graves daños cerebrales o cardiovasculares).

Escala de paz

Juan Elías Campos, investigador de UVM campus Hispano y de PEI, nos dice que en la época decembrina las personas suelen hacer un alto en sus vidas y reflexionar sobre lo que han hecho.

“Tratemos de llevar esta reflexión al espacio laboral. Hay una imagen social de éxito que se establece entre los sujetos como una premisa que pone en juego un sentimiento de competencia. Se busca una mejor condición económica cuya base está en el deseo de ser el mejor; y se lucha por ello a través de horas de estudio y capacitación hasta estar seguros de satisfacer esas exigencias”, indica.

Y pide no olvidar que el espíritu navideño se debe dar en el espacio laboral; convivir en comidas con los empleados puede ser una buena idea, pero quizás tendríamos que ir más allá. ¿Por qué no, por un momento, dejamos de pensar en la productividad como único sentido para la empresa?

“La lógica del pensamiento capitalista ha dejado varias heridas en las últimas décadas, por eso en la época decembrina los sujetos suspiran y buscan a sus seres queridos; el argumento es muy simple: el frío de una vida sólo se derrite con un corazón cálido”.

Estas fiestas deben disfrutarse con comida y bebida, y abrir un espacio de reflexión que “no vea por lo individual, seamos un poco más generosos con nosotros y los demás. Además de los regalos y los adornos, veamos qué sucede en los espacios de convivencia”, alerta.






REFERENCIAS


http://www.zocalo.com.mx/seccion/opinion-articulo/324123

DISTRIBUIDORA OFTÁLMICA VERING LE DESEA FELIZ NAVIDAD Y PROSPERO AÑO NUEVO 2013

jueves, 20 de diciembre de 2012

Especialista detalló ventajas de los lentes intraoculares para tratar problemas visuales




El oftalmólogo y médico cirujano, Javier Corvalán, conversó con Una Nueva Mañana sobre los lentes intraoculares como una alternativa para el tratamiento de diversas patologías visuales y un reemplazo para los lentes ópticos y de contacto.


Aunque el primer uso de los lentes intraoculares es la rehabilitación de pacientes operados por cataratas, Corvalán señaló que sirven para lidiar con otras patologías, "son lentes intraoculares que se pueden ocupar en reemplazo del cristalino, en pacientes que tienen defectos ópticos importantes, grandes hipermetropías o miopías y también en pacientes a los que se les deja su cristalino natural y se les coloca encima otro lente intraocular, que se llama fáquico, que permite compensar defectos ópticos o miopías muy importantes".


El médico indicó que los tratamientos con este tipo de lentes son opción para "muchos pacientes que tienen actividades hoy día que no le permiten compensar sus defectos ni con anteojos ni con lentes de contacto. Gente que trabaja en plantas de frío, gente que trabaja en lugares polvorientos, gente que trabaja en la minería, etcétera. Si bien es cierto que las capacidades ópticas son similares a la obtenida con los lentes de contacto, a veces la factibilidad de uso obliga a ver otras alternativas".

El oftalmólogo destacó que no todos los pacientes son aptos para someterse al procedimiento,"cuando hay pacientes que tienen córneas de muy mala calidad, que no serían capaces de soportar la cirugía y el recambio del cristalino, porque corren el riesgo de que a la hora de hacer la cirugía, la córnea se vuelva opaca, lo que generaría otra enfermedad además del defecto óptico que ya poseen. (Otros casos no indicados son) pacientes que tienen la cámara anterior muy estrecha o pacientes que tienen alguna otra afectación ocular asociada".


Corvalán advirtió que "como todos los avances en medicina hay que evaluarlos bien, si son posibles y si es que van a tener un buen desarrollo en el paciente que los va a recibir. Es por esto que la consulta es muy importante".

Para el especialista este tipo de procedimiento no es tan masivo por su elevado costo ya que "una cirugía de un implante de lente intraocular fáquico bordea , más o menos, el millón y medio de pesos por cada ojo.


Referencias

http://www.cooperativa.cl/especialista-detallo-ventajas-de-los-lentes-intraoculares-para-tratar-problemas-visuales/prontus_nots/2011-02-16/105728.html

miércoles, 19 de diciembre de 2012

LENTE INTRAOCULAR ULTRAFLEX


FOCUS FORCE





Las lentes de Zaraccom son orgullosas presentar a su FOCUSFORCE la pieza única micro del incisional IOL hidrofóbico plegable debajo de los modelos secundarios asféricos, de la revisión multifocal, de Ultraflex y de básico. El únicos poseen la materia prima de Zaraccom y su tecnología innovadora del photopolymerization permite producir las lentes intraoculares de la alta calidad con características notables. Además de IOLs la compañía produce las lentes de contacto por encargo, los sistemas de Injector&Cartridge, la solución viscoelástica, el glaucoma Shants y los anillos capsulares de la tensión


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martes, 18 de diciembre de 2012

EL USO DE LA CAFEINA PUEDE OFRECER ALIVIO PARA MILLONES DE PACIENTES CON OJO SECO



Una nueva investigación publicada en la revista de la Academia Americana de Oftalmología podría afectar el tratamiento de esta condición común de los ojos.

San Francisco. Investigadores de la Universidad de la Escuela de Medicina de Tokio han demostrado por primera vez que el consumo de cafeína puede aumentar significativamente la capacidad del ojo para producir lágrimas, un hallazgo que podría mejorar el tratamiento del síndrome del ojo seco. Esta condición común de los ojos afecta cerca de cuatro millones de personas mayores de 50 años en los Estados Unidos.

Para muchos, el síndrome de ojo seco es simplemente incómodo y molesto, pero para otros se intensifica en una enfermedad que amenaza la visión. Los 78 participantes en el estudio nuevo produjeron un número significativamente mayor de lágrimas después de consumir cafeína que después de tomar un placebo. El estudio está disponible en Ophthalmology, la revista de la Academia Americana de Oftalmología.

El síndrome del ojo seco supone un mal funcionamiento de la tasa de producción de lágrimas, la calidad de las lágrimas, y/o la tasa de evaporación de la superficie del ojo. Cualquier persona puede experimentar ojo seco, aunque es más común entre las mujeres. Los síntomas pueden incluir sensaciones irritantes y arenosas o ardor, lagrimeo excesivo, y/o la producción de mucosidad viscosa.

El equipo de investigación, de Reiko Arita, MD, PhD, fue motivado por un estudio anterior que había mostrado un menor riesgo de ojo seco en usuarios de cafeína: 13 por ciento de los usuarios tenían el síndrome en comparación con casi el 17 por ciento de los no usuarios. El equipo sabía que la cafeína probablemente estimula las glándulas lagrimales, pues se sabe que aumenta las secreciones, como la saliva y los jugos digestivos. Ellos también sabían que las personas responden de manera diferente a la cafeína, por lo que analizaron muestras de ADN de los participantes en el estudio de dos variaciones genéticas que juegan un papel importante en el metabolismo de la cafeína. La producción de lágrimas resultó ser mayor en los sujetos del estudio que tenían las dos variaciones genéticas.

"Si es confirmado por otros estudios, nuestros resultados sobre la cafeína deberían ser útiles en el tratamiento del síndrome del ojo seco", dijo el doctor Arita. "En este momento, sin embargo, le aconsejamos utilizarla de manera selectiva para los pacientes más sensibles a los efectos estimulantes de la cafeína".

Los sujetos del estudio fueron divididos en dos grupos: uno recibió tabletas de cafeína en el primer período de sesiones y un placebo en la segunda sesión, mientras que el orden se invierte para el otro grupo. El volumen de lágrimas se midió a los 45 minutos de consumir las pastillas. Todas las sesiones tuvieron lugar entre las 10 am y el mediodía, un momento del día en la producción de lágrimas suele ser estable. Ningún sujeto sabía si había recibido la cafeína o el placebo. Todos se abstuvieron del uso de la cafeína durante seis días antes de cada sesión y no utilizaron ningún medicamento durante las sesiones. Para ser elegido para el estudio la persona debía tener estable la presión arterial, no padecer de síndrome de ojo seco, alergias que afectaran los ojos, glaucoma y otras enfermedades y condiciones oculares que pudieran interferir con la producción de lágrimas. El estudio también encontró que las tasas de desgaste de drenaje no se vieron afectadas por la cafeína.

El ojo seco puede ser muy incómodo e interferir con la visión. Es importante ver a un oftalmólogo si los síntomas continúan, ya que los casos avanzados pueden provocar lesiones oculares y problemas de visión permanentes. Las actuales opciones de tratamiento van desde las simples compresas calientes, lavados oculares y lágrimas artificiales hasta los medicamentos y los dispositivos de drenaje lagrimal.




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lunes, 17 de diciembre de 2012

CUIDA TUS OJOS EN INVIERNO!!


Aunque tendemos a pensar que solo debemos proteger nuestros ojos del intenso sol del verano, lo cierto es que los meses más fríos del año también pueden acarrear amenazas para nuestra salud ocular.
El invierno evoca en nuestra mente imágenes de días oscuros, cielos cubiertos de nubes y paraguas deslizándose bajo la lluvia. Cuando el frío comienza a apretar, parece que las gafas de sol no resultan tan necesarias como un buen abrigo o una bufanda de lana. Sin embargo, la realidad no siempre responde a este estereotipo, especialmente en España, donde el sol continúa haciendo su aparición con independencia de la época del año.
De hecho, aunque el sol brille con menos intensidad en invierno que en verano, eso no significa que podamos olvidarnos de la protección ocular. En los meses más fríos del año, el sol se sitúa más bajo en el cielo y a un ángulo diferente, lo que puede incrementar nuestra exposición a la radiación ultravioleta. Este riesgo resulta tan significativo en días grises como en días despejados. Como todos sabemos, la radiación ultravioleta acelera la aparición de ciertos tipos de cataratas y de la degeneración macular asociada a la edad, dos de los problemas de salud ocular más frecuentes durante la madurez.

Pero el sol no es la única amenaza. Aunque muchas personas piensan que el invierno es la estación más húmeda del año por la mayor presencia de lluvia y nieve, hay jornadas en las que el aire puede llegar a ser muy seco. Ese ambiente frío y seco puede irritar los ojos, incluso en los climas más templados, algo que deben tener especialmente en cuenta los usuarios de lentes de contacto.
Si el ambiente resulta poco agradable en el exterior, las calefacciones también suponen un problema en interiores, ya que tienden a disminuir la humedad del aire. Si bien es cierto que la mayoría de los casos de sequedad o irritación ocular por este motivo son leves, con frecuencia hace que nos frotemos los ojos, una costumbre desaconsejable por el riesgo de infecciones y lesiones oculares.

Sequedad ocular

El problema ocular más común en el invierno es la sequedad, que se traduce en una sensación de quemazón o picor o de que un cuerpo extraño ha entrado en el ojo. Los niveles de humedad se reducen mucho en casa o en la oficina con la calefacción encendida y las ventanas cerradas.
Pasar mucho tiempo fuera en un día ventoso también contribuye a resecar los ojos. Las personas que experimentan mayor incomodidad son las que padecen el denominado síndrome de ojo seco, cuyos síntomas incluyen dolor, visión borrosa, enrojecimiento o, incluso, lagrimeo excesivo, mecanismo con el que los ojos compensan esa falta de humedad. 
El ojo seco puede darse a cualquier edad, pero es más común en las personas maduras, especialmente en mujeres que han superado la menopausia. Para la mayoría de las personas, la sequedad ocular es simplemente una molestia, pero, en los casos graves, aumentan nuestra vulnerabilidad a infecciones corneales, que pueden afectar a la visión de manera permanente.

Cómo hacer frente a la sequedad ocular

  • Bebe más líquidos.
  • Parpadea con más frecuencia. Cuando te concentras en una tarea visual compleja, como las que se realizan frente al ordenador, desciende el número de parpadeos por minuto, lo que puede exacerbar la sequedad.
  • Utiliza humidificadores en casa y en tu lugar de trabajo.
  • Consulta acerca del uso de lágrimas artificiales a tu óptico-optometrista.
Cuando hace frío o llueve, dedicamos más tiempo a ver la televisión, a leer o a navegar por Internet, lo que puede incrementar la fatiga visual y la sequedad ocular. Para paliarla, conviene realizar descansos periódicos, por ejemplo, dirigiendo la mirada a objetos distantes durante unos minutos.

Si utilizas lentes de contacto


 Las personas que utilizan lentes de contacto tienen más probabilidades de padecer sequedad ocular en invierno. Las lentes de contacto son como esponjas: cuando empiezan a secarse, pueden perder su forma y adherirse al globo ocular, lo que causa incomodidad y visión borrosa. Por eso es tan importante mantener una correcta lubricación de los ojos.

viernes, 14 de diciembre de 2012

VIDEOS DE VOLK TIPS PARA MEJORAR EL USO DE LAS LUPAS

En este  espacio  te compartimos el siguiente vídeo  donde se describen  algunos tips básicos  para  mejorar el uso de las lupas  de volk.





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jueves, 13 de diciembre de 2012

DÍA DEL OFTALMÓLOGO


Hoy se celebra el Día del Oftalmólogo

Los avances científicos y las nuevas herramientas permiten optimizar las técnicas quirúrgicas para que los pacientes adquieran una mejor calidad de vida y puedan reincorporarse a sus actividades cotidianas en menos tiempo. De acuerdo con los especialistas, uno de los puntos que resta abordar es la posibilidad de acceso a los adelantos.
La oftalmología es, tal vez, una de las especialidades médicas que reviste mayor complejidad. Por eso cada año, al celebrarse el Día Mundial de la Visión o el Día del Oftalmólogo -el 11 de octubre y 13 de diciembre, respectivamente-, los especialistas y la comunidad en general realizan una revisión de los temas más importantes a fin de conocer cuál es el estado actual de esta área de la medicina, pero también lo que falta mejorar.
Debido a los avances tecnológicos y científicos, la oftalmología se ha visto enriquecida a lo largo de los últimos 15 años con una serie de novedosas herramientas que permiten llevar adelante con mayor facilidad y celeridad procesos, tanto clínicos como quirúrgicos, destinados a mejorar la calidad de vida de los pacientes. De esta forma, una intervención que años atrás requería muchos días de internación, hoy puede realizarse con láser en forma ambulatoria.
Tanto en procedimientos clínicos como quirúrgicos, Argentina está en el nivel de los principales países del mundo 

"La oftalmología es una de las especialidades médicas que más ha avanzado en los últimos 15 años, tanto en el área del diagnóstico de enfermedades, como en lo que respecta a los tratamientos médicos y quirúrgicos, ya que los progresos en las cirugías permiten la rehabilitación de pacientes que antes no podían ser rehabilitados y que ahora, además, se reincorporan a sus actividades habituales en mucho menos tiempo. De manera que en lo que respecta calidad y tiempos, estamos en muy bien nivel. Mientras unos años antes había enfermedades para las que existía un futuro complicado, ahora se pueden abordar", indicó a Pro-Salud News el doctor Fabián Lerner, médico oftalmólogo, director del Curso de Posgrado en Glaucoma de la Universidad Favaloro.
En el mismo sentido, el doctor Daniel Scorsetti, médico oftalmólogo, presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Refractiva, Córnea y Catarata, postuló: "Dentro de la oftalmología argentina, tanto la parte clínica como la quirúrgica gozan del privilegio de estar al nivel de cualquier país del primer mundo dado que la implementación de los tratamientos, las actualizaciones y los avances están a la orden del día y no hay abordaje que no esté disponible. No obstante, creo que una de las deudas que todavía tenemos pendiente es contar con una mayor intervención en lo que a procesos de investigación se refiere porque, de esa forma, podremos tener mayor presencia y participación en la publicación de trabajos científicos y novedades".
El acceso a los tratamientos, una deuda pendiente
De acuerdo con los especialistas, otro de los puntos que todavía falta resolver o cubrir es la cuestión del acceso. Sobre todo en los últimos años, y como consecuencia de los avatares económicos relacionados con la pérdida de la paridad uno a uno, la salud pública de nuestro país se ha visto azotada por una imposibilidad de cubrir necesidades debido a la falta de capital.
"El acceso a las prácticas es uno de los puntos adonde se hacen visibles las diferencias. Por problemas de capital, a menudo los hospitales públicos no pueden acceder a la tecnología que una especialización compleja como la oftalmología requiere. Eso hace que no toda la población pueda contar con las mismas posibilidades", refirió a Pro-Salud News el doctor Scorsetti, también director de la Carrera de Médico especialista en Oftalmología y profesor titular de Oftalmología de la Universidad del Salvador (USAL).
Los pacientes, importantes aliados
"Cada vez hay más conciencia, y eso es sumamente importante para la medicina preventiva. La gente tiene más conocimiento sobre lo que puede suceder y por eso previene el desarrollo de diversas condiciones mediante consultas precoces, por ejemplo", señaló el doctor Lerner.
"En lo que se ha avanzado mucho, gracias -entre muchas otras cosas- al desarrollo de campañas informativas y demás, es en la detección precoz de condiciones como el glaucoma y la diabetes, dos de las causas más frecuentes de ceguera no recuperables. Hoy la gente sabe que tiene que tomarse la presión sanguínea y ocular, que debe recurrir al especialista después de determinada edad o cuando existen antecedentes, sobre todo si tenemos en cuenta que muchas afecciones no dan síntomas. También creció mucho la concientización sobre los riesgos de la exposición prolongada y excesiva a la radiación ultravioleta", consignó el doctor Scorsetti, integrante del entro de Especialidades Oftalmológicas (CEOF).
El origen de la celebración


El festejo del Día del Oftalmólogo se realiza, cada año, en conmemoración de la fecha de muerte de Santa Lucía, considerada la patrona de los no videntes debido a su capacidad para distinguir entre el bien y el mal.
Cuenta la leyenda que Santa Lucía, nacida en Siracusa, Italia, se consagró a Dios siendo muy joven, aunque debió soportar la férrea decisión de su madre Eutiquia que deseaba que ella contrajera matrimonio. Luego de que su madre enfermara, Lucía la convenció de visitar la tumba de Santa Agueda. Debido a su repentina curación, Eutiquia desestimó la idea del casamiento pero el pretendiente de Lucía, indignado y ciego de bronca delató a la joven con las autoridades. Dado que en esa época la profesión de la fe cristiana estaba prohibida, el 13 de diciembre del año 300 Lucía fue decapitada.

miércoles, 12 de diciembre de 2012

TONÓMETRO


TONÓMETRO  POR   RAY VISION 

Se utiliza para la determinación de la presión intraocular (PIO), que es la presión a la que se encuentra el humor acuoso, el líquido ubicado en el interior del ojo. Gracias a este procedimiento se pueden detectar enfermedades como el glaucoma o la iritis.


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martes, 11 de diciembre de 2012

Cinco Tips para pacientes de Lasik más felices


Cinco Tips para pacientes de Lasik más felices


Interesado en la satisfacción mejorada de su paciente de Lasik? El instructor de “Step-by-Step Primer to Starting LASIK in 2012” curso de la Academia, encuentro annual en Chicago recomendó algunos ajustes en la rutina de las cirugías que podrían poner sonrisas más grandes en la cara de sus pacientes (curso #338, 9am, Lunes 12 Noviembre)
Algunos de los tips ofrecidos por Dan. Z. MD, MA(cantab), FRCSC, FRCOphth, Un cirujano de cirugía refractiva que practica en Londres, Paris y Nueva York.

1
.   Compruebe usted mismo
No importa que tanto confíe en los procedimientos pre-cirugía, los errores pueden pasar. Asi que haga una segunda y tercera revisión de todo antes de una cirugía. Tiene la paciente correcto? Es el ojo correcto? Los resultados del primer examen concuerdan con el paciente que será operado? El eje de astigmatismo de fijo correctamente? Es preferible revisar y volver a revisar que encontrarse pidiendo disculpas al paciente por no haber detectado un error.
2.    Hable, hable y hable todo el tiempo
Es importante para el cirujano hablar constantemente – con pausas de no más de 1 o 2 segundos – durante los procedimientos. Esto no solo disminuye la ansiedad del paciente sino que también previene el paciente hable. ´´ Si el paciente habla, lo distrae de lo que quiero que hagan durante el procedimiento´´ dijo el Dr. Reinsten. Así que evite silencios en sus monólogos.

3
.    Describa lo que el paciente está a punto de sentir, no lo que usted está a punto de hacer.
Quiere crear la confianza en el paciente y que crea en usted y disminuir la ansiedad? Entonces describa lo que el paciente está a punto de sentir, justo antes de que pase.
4.    Diga las mismas cosas, en el mismo modo todas las veces.
Elabore un buen escrito y sígalo durante cada cirugía, “Como el paciente no es el mismo en cada caso de Lasik, el tartamudeo y tropiezo en las palabras, harán que el paciente pierda confiabilidad y se pondrá ansioso”
5.    Evite sorprender al paciente
Esto es importante debido a que el paciente que experimente inesperadas inconformidades, o escuche un escalofriante sonido, podría perder la confianza en usted o peor podría iniciar una crítica durante el procedimiento, dice el Dr. Reinstein.
Por ejemplo:
-          Antes de comenzar con el corte del flap con un Microqueratomo mecánico, aclimate al paciente con el sonido provocando que se escuche el sonido que emitirá por unos segundos.
-          Separe lentamente el flap y acomode de igual forma; el paciente podría sentir bastante inconformidad de no hacerlo asi.

 

¿Que se requiere para ser Genial?
´´ Para ser un excelente cirujano de LASILK, necesita ser alguien que disfrute y le cause gusto la perfección en la repetición´´ Dr. Reinstein dijo “ Como un pianista o un piloto aviador, debe sentir satisfacción en el perfecto desarrollo una y otra vez; pero preparado para cualquier situación que altere el proceso. "

REFERENCIAS.

Dr. Aguarwal es un consultor de Abbott Medical Optics, Bausch + Lomb Surgical and STAAR Surgical, recibe regalías de Slack and Thieme Medical Publishers y es el propietario de Dr. Agarwal's Pharma.
Dr. Krueger es consultor en Alcon y Clarity Medical and Presbia. Ha sido participe en conferencias de Alcon y cuenta con acciones en Calhoun Vision and LensAR.
Dr. Yoo s consultor de Alcon, Bausch + Lomb Surgical, Optimedica and Transcend, ha sido participe en conferencias de Alcon , ha sido participe en conferencias de Alcon y SLACK Inc. Ha recibido gran apoyo de Allergan, Carl Zeiss Meditec and Genentech.
Dr. Reinstein  es consultor Arcscan and Carl Zeiss Meditec. Recibe regalías de Arcscan.

jueves, 6 de diciembre de 2012

foroptero





 FOROPTERO

El Foroptero es un complejo diseño de portalentes que permite agilizar el proceso de refraccion
y realizar el estudio de la vision binocular.Todos los procesos que se realizan con un foroptero
pueden realizarse con una gafa de pruebas y los accesorios adecuados.
En el caso de los niños pequeños o personas deficientes el foroptero noesta indicado ya que no
permite ver la cara del paciente, impidiendo la deteccion de las trampas(guiñar los ojos o mirar
por los dos ojos a la vez) que pueda hacer el paciente para falsear la exploracion.

Puede presentar el incoveniente de inducir mas acomodacion instrumental o proximal que la gafa
de pruebas. Sin embargo presenta las ventajas de permitir una refraccion mas rapida y comoda,
tanto al verificar el componente esferico o cilindrico(eje y potencia) y permitir la realizacion del estu-
dio de la vision binocular(medida de forias y capacidad de convergencia y divergencia).

Consta de las siguientes partes:
1-Control de lentes: consta de tres grupos de lentes: uno para lentes esfericas, otro para lentes plano
cilindricas y un ultimo mando de lentes auxiliares.

2-Utilidades auxiliares:
-Unidad de cilindros cruzados de Jackson: se utiliza para verificar el eje y la potencia cilindrica.
-Unidad de Diasporametro o prisma rotatorio de Risley: permite introducir prismas en potencia y orien-
tacion variable segun las necesidades del test o prueba que se este realizando.
-Varilla de Maddox:: son unas lentes especiales formadas por pequeños cilindros con la particularidad
de que la imagen que forman de un punto luminoso es una recta. Son utiles para el estudio y clasificacion
de las forias.

3-Mandos de ajuste: el foroptero contiene diferentes para permitir una posicion adecuada del paciente
durante la exploracion. Con ellos se puede ajustar la distancia interpupilar, la inclinacion del instrumento
el control de la distancia al vertice, la inclinacion pantoscopica y la convergencia de los ejes visuales.

Al usar el Foroptero el paciente se situa aproximadamente a 16mm de las lentes en lugar de los 12mm
aceptados en el uso de la gafa de prueba, esta diferencia de distancia al vertice hace conveniente probar
la refraccion final en la gafa de pruebas para verificar el resultado refractivo. Este maniobra se hace espe-
cialmente interesante en ametropias elevadas superiores a 4.00DP, tambien existen tablas de distometria
para realizar estos calculos


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miércoles, 5 de diciembre de 2012

PREPARACION DEL PERSONAL QUIRURGICO

PREPARACIÓN DEL PERSONAL QUIRÚRGICO 

El personal quirúrgico es la principal causa de contaminación microbiana durante la

cirugía y para reducir las concentraciones de microorganismos se requiere de una

preparación cuidadosa del equipo y del personal “no estéril”. Se ha destacado una

correlación entre el número de personas, sus movimientos y la cantidad de bacterias

transportadas por el aire en un departamento quirúrgico. Para reducir la contaminación

durante el acto quirúrgico se deben seguir pautas estrictas referidas al atavío de todo el

personal del quirófano (incluidos los observadores). En lo posible, el personal del

quirófano se debería restringir sólo a los integrantes esenciales para la anestesia o apoyo

quirúrgico.


VESTIMENTA QUIRURGICA

Todas las personas que ingresan en la sala de operaciones, sin importar si se está

realizando una cirugía o no, deben estar

apropiadamente ataviadas. Para reducir la

contaminación microbiana originada a partir del

personal, en la sala de operaciones se debe utilizar

una indumentaria acorde. Al respecto, son

convenientes las vestimentas en dos piezas (ambos),

la casaca debe ser a medida y puede ir por dentro o

fuera del pantalón Sus mangas deben

tener el largo suficiente para permitir el restregado

de las manos y antebrazos. Los pantalones deben

tener un cierre elástico o con cordones. El personal

que no se lava debe utilizar chaquetillas de mangas

largas sobre su vestimenta. Estas chaquetas deben

estar cerradas durante su empleo (con botones o

cierre) para evitar el riesgo de contaminación

inadvertida de superficies estériles con sus bordes.

La indumentaria debe ir a la lavandería entre los

usos y cambiarse si está visiblemente sucia o hú-

meda para evitar la transferencia de

microorganismos hacia el ambiente quirúrgico. El

empleo del ambo fuera del ambiente quirúrgico

incrementa la contaminación microbiana y en caso

de ser utilizado afuera del quirófano, se lo debería

cubrir con guardapolvo o bata de un solo uso.


Otras vestimentas quirúrgicas incluyen las cofias,

cubre boca, cobertores de calzado

camisolines y guantes. El pelo es un portador

significativo de bacterias; cuando se lo deja

descubierto actúa como filtro y recolecta

microorganismos. Como la caída del pelo ha

demostrado afectar las tasas de infección de las

heridas quirúrgicas, se requiere una cobertura

completa. Aun cuando no se haya iniciado el acto quirúrgico, las cofias y los barbijos

deberían estar colocados en el ambiente de la cirugía. Las cofias deben cubrir por

completo toda la cabeza y el pelo facial y el cubre boca debe proteger la boca





tanas nasales. Las patillas y/o barbas requieren capuchas para una cobertura completa.

No deben utilizarse cofias que no cubran el pelo por encima de las orejas y de la nuca.

En el área quirúrgica se puede utilizar cualquier calzado

que sea cómodo. Los cobertores del calzado se colocan

para ingresar al área quirúrgica y se los debe llevar cuando

se abandona aquella para mantener su limpieza. AI retornar

al área quirúrgica deben colocarse nuevos cobertores. Los

cobertores de calzado en general se confeccionan con

materiales reutilizables o descartables que

son repelentes del agua y resistentes al desgaste.



Siempre que se ingrese a un área estéril (Foto 5) se debe

utilizar un cubre boca confeccionado en material libre de

hilachas que contenga un filtro hidrofílico entre 1as capas

externas. Su principal función es filtrar y contener las

gotitas de microorganismos expulsadas desde la boca y

nasofaringe durante la charla, estornudo y tos. Deben

ajustarse sobre la boca y nariz y asegurarse de tal manera

que se prevengan las fugas. La zona dorsal se asegura adaptando el borde superior reforzado con justeza alrededor de la nariz.



Los camisolines quirúrgicos pueden reutilizarse y estar confeccionados con materiales

entretejidos (por lo general algodón) o pueden

ser batas descartables. Los camisolines

descartables (de un solo uso) no son entretejidos

y se confeccionan directamente con fibras más

que con hilados (Foto 6). La tela de algodón de

entretejido suelto, tipo muselina 140 es de

empleo habitual para los camisolines

reutilizables. Esta tela al mojarse adquiere

permeabilidad instantánea a las bacterias. Los

paños de algodón pima 270 que han sido tratados para lograr un acabado repelente del agua durable son más costosos pero brindan

una mejor barrera contra las bacterias. Las telas de poliéster/algodón 5/l50 están disponibles con entretejidos herméticos que resisten la penetración de los microorganismos.

El lavado de los camisolines entretejidos ensancha los poros de la tela disminuyendo su

eficacia como barrera antimicrobiana. Los materiales de las batas no entretejidas

incluyen olefinas y poliésteres. El número de microorganismos aislados en los

ambientes quirúrgicos es menor cuando se utilizan materiales no entretejidos

descartables.

PREPARACIÓN DE LA VESTIMENTA



El camisolín y los guantes deben ser presentados en forma adecuada para su fácil y

rápida utilización.

Los camisolines se esterilizan en: 1) tambores de esterilización o en 2) paquetes.

De acá los toma cada miembro del equipo quirúrgico en el momento de su colocación

luego de terminar el lavado y secado de manos.

Existen varias formas de acondicionarlos en los tambores. Describiremos dos de ellas.

En la primera se coloca directamente en el tambor: se sostiene el camisolín por el cuello

y se lo dobla por la mitad de la espalda, con el exterior hacia adentro, cuidando que las

mangas queden extendidas. Se lo coloca así doblado sobre una mesa, volviéndolo a

doblar a lo largo una vez más. Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los

dobleces, quedando libres nada más que las 2 superiores del cuello. Una vez así, Guía de Estudios de Cirugía General

comienza a enrollarse l camisolín por su extremo inferior, adoptando una forma

cilíndrica, con las dos tirillas del cuello libres.

La otra forma, se sostiene el camisolín por el cuello y se lo dobla por la mitad de la

espalda, con el exterior hacia adentro,

cuidando que las mangas queden

extendidas. Se lo coloca así doblado

sobre una mesa, volviéndolo a doblar

a lo largo una vez mas. Las tirillas

existentes a todo lo largo se ocultan en

los dobleces, quedando libres nada

más que las 2 superiores del cuello.

Luego se dobla en zig-zag y se los

envuelve en papel madera, para

finalmente colocar en el tambor de

esterilización.

Los guantes pueden venir esterilizados comercialmente o deberán ser preparados para su esterilización. En este caso se

procede de la siguiente manera:

Se colocan por pares, en guanteras rotuladas, las cuales serán

acondicionadas en cajas metálicas. Las guanteras son sobres de

tela o papel con dos bolsillos interiores, uno para cada guante.

Los guantes se colocan uno en cada bolsillo, con los puños

evertidos unos 5 cm. y con los pulgares hacia el centro.

Las guanteras se doblan a su vez por el centro, quedando

los bolsillos hacia el interior y en su cara externa se

rotulan según el número del guante, por ej. Nº 7; 7 ½; 8,

etc.Las guanteras así dobladas, se acondicionan en cajas

para luego proceder a su esterilización.


LAVADO QUIRÚRGICO




Los lavados quirúrgicos se utilizan para limpiar las manos y antebrazos reduciendo las

concentraciones bacterianas que entran en contacto con la herida durante la

intervención.

Todos los miembros del personal estéril deben realizar el lavado de manos y

antebrazos antes de ingresar en la sala de operaciones. Los objetivos del restregado

quirúrgico incluyen la eliminación mecánica de la suciedad y grasitud, reducción de las

poblaciones microbianas transitorias (bacterias depositadas desde el ambiente) y

deprimir la población bacteriana residente en la piel (bacterias aisladas en forma permanente desde el tegumento) durante el procedimiento. No se recomienda el empleo de

los guantes solos (sin el lavado quirúrgico) para evitar la contaminación microbiana;

hasta el 50% de los guantes quirúrgicos contienen orificios al finalizar la intervención,

pudiendo incrementarse con las cirugías prolongadas o engorrosas.

Los jabones o detergentes antimicrobianos empleados para el restregado deben ser de

acción rápida, amplio espectro, no irritantes y deben inhibir la proliferación bacteriana

de rebrote rápido. Podemos mencionar dos procedimientos de lavado de manos, pero en

ambos casos se debe realizar primeramente:

™ Localizar cepillo y el jabón antibacteriano.

™ Extraer relojes, pulseras y anillos.

™ Mojar por completo las manos y los antebrazos.

™ Aplicar 2-3 bombeos de jabón antimicrobiano a las manos y lavarlas junto a los

antebrazos.

™ Higienizar las uñas y áreas subungueales con el cepillo debajo del agua abierta.

™ Enjuagar brazos y antebrazos.

™ Aplicar 2-3 bombeos del jabón antimicrobiano a la mano y antebrazo. Guía de Estudios de Cirugía General

Preparación del Equipo Quirúrgico

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™ Aplicar 2-3 bombeos del jabón antimicrobiano al cepillo estéril.

Se puede realizar bajo dos modalidades:

a) Método anatómico cronometrado:

1. En un tiempo de 2 minutos restregar cada lado de cada dedo, entre los dedos y las

partes anterior y posterior de la mano.

2. Proceder al restregado del antebrazo, manteniendo la mano mas alta que el brazo.

3. Refregar cada lateral del antebrazo hasta 10 cm. por encima del codo, durante 1 minuto.

El tiempo total de lavado es de 3 minutos, aproximadamente, por mano y antebrazo.

b) Método de recuentro de cepillados:

1. Aplicar 30-cepillados (una cepillada consiste en un movimiento de arriba hacia

abajo o de atrás para adelante) en todas las puntas de los dedos pulgares.

2. Dividir cada dedo y e1 pulgar en cuatro partes y aplicar 20 cepilladas a cada una de

las cuatro superficies, incluyendo las membranas digitales.

3. Restregar desde la punta del dedo hasta la muñeca cuando se lavan el pulgar é índice

y dedos pequeños.

4. Dividir los antebrazos en cuatro planos y aplicar 20 cepillados a cada superficie.

En ambos casos se deben seguir los siguientes pasos:

™ Enjuagar el cepillo debajo del agua abierta y transferirlo hacia la mano restregada.

No enjuagar la mano y antebrazos lavados en este momento. Repetir el proceso en la

otra mano y antebrazo.

™ Cuando ambas manos y antebrazos han sido restregados, dejar el cepillo en la pileta.

™ Comenzando con las puntas de los dedos de una mano, enjuagar debajo del agua

movilizando los dedos hacia arriba y afuera del chorro de agua permitiendo que el

resto del antebrazo sea enjuagado siguiendo la dirección del agua.

™ Siempre permitir que el agua corra desde los extremos digitales hacia los codos.

™ Nunca dejar que las puntas de los dedos queden por debajo del nivel de los codos.

™ Nunca sacudir las manos para quitar el exceso de agua; permitir que el agua escurra

desde los codos.

™ Enjuagar la otra mano de la misma manera.

™ Mantener las manos erguidas y enfrente de uno para poder verlas y proceder hacia el

área de secado de manos, colocación de camisolín y guantes. Pasos en fotos 16.Guía de Estudios de Cirugía General

Preparación del Equipo Quirúrgico

Cuando se finaliza el lavado, las manos y brazos deben ser secados con una toalla

estéril.

Cuando se ingresa a la zona de lavado se debe traer toalla (Foto 17), camisolín y los

guantes que se van a utilizar, y abrir los paquetes (Foto 18) con el máximo cuidado para

no tocar los elementos del interior. Levantar la toalla estéril desde la mesa teniendo

cuidado de no mojar la indumentaria y alejarse de aquella. Sostener la toalla de su extremo y secarse desde la mano hacia el codo sin movimientos bruscos. Al secar los Guía de Estudios de Cirugía General

Preparación del Equipo Quirúrgico

brazos encorvar la cintura para que el extremo de la toalla no roce contra la vestimenta.

Completado el secado de la mano y brazo, colocar la mano seca sobre el extremo

opuesto de la toalla. Repetir el procedimiento sobre la mano y brazo opuestos. Colocar

la toalla en un receptáculo conveniente o sobre el piso si aquel no está disponible.

Llevar las manos por encima del nivel de la cintura. (Pasos en Fotos 19)

Jabones antimicrobianos comunes disponibles para el lavado quirúrgico

Jabón antimicrobiano Mecanismo de acción

Propiedades

Gluconato de

clorhexidina

Disrupción de la pared

celular y

precipitación de las

proteínas celulares

Amplio espectro (mas efectivo

contra Bacterias G + que G - ,

u hongos)

Buen viricida.

Actividad residual por unirse a la

queratina.

No es inactivado por el

material orgánico. Puede ser

menos irritante para la piel

que los yodóforos.

Hexaclorofeno

(Fisohex)

Disrupción de la pared

celular y precipitación de las

proteínas celulares.

Bacteriostático para cocos G +.

Mínima actividad contra bacterias

G -, hongos o virus

No es inactivado por material

orgánico. Acumulativo (anulado

por el alcohol).

Puede ser neurotóxico.

Yodóforos Penetración de la pared celular

oxidación, reemplaza los

contenidos microbianos con yodo

libre.

Amplio espectro (bacterias Gram –

y Gram +; hongos y virus)

Cierta actividad contra las esporas

Es inactivado por material

orgánico

Requiere mínimo de 2 minutos de

contacto cutáneo

Amonio cuaternario

DG6

Bactericida.

Usar en solución acuosa al 50 %

Acción instantánea.

Dejar actuar por 2 minutos.

No enjuagar.

Dejar secar al aire libre

Triclosan Disrupción de la pared celular Amplio espectro (más efectivo

contra bacterias G + que G -;

hongos o virus)

Lento comienzo de acción

Amplio espectro (ineficiente

contra muchas especies de

Pseudomonas).

Apenas afectado por el material

orgánico

VESTIMENTA DEL EQUIPO QUIRURGICO

Una vez finalizado el lavado de manos, el cirujano está en condiciones de colocarse el

camisolín y guantes para dar comienzo a la intervención quirúrgica. Retirando el

camisolín esterilizado, y tomándolo por las tirillas libres del cuello lo

despliega quedando la parte interna del mismo enfrentada al cirujano En el Guía de Estudios de Cirugía General

Preparación del Equipo Quirúrgico



caso de usar camisolines descartables sin puños se debe realizar, durante la preparación

un orificio cercano al borde para introducir el dedo pulgar y así evitar que la

manga se deslice hacia arriba mientras de trabaja. Una vez así colocado, se pasan ambos

brazos por las mangas. El atado de las tirillas del cuello y espalda estará a cargo del

circulante.

En caso que el cirujano necesite ayuda para completar la colocación del camisolín, el

ayudante toma al mismo por la parte interna de la espalda y traccionando de allí,

ayudará a colocarlo correctamente.

De no realizar esta maniobra con cuidado, a partir de este momento, las partes asépticas

del camisolín quedarían restringidas a mangas y parte anterior

COLOCACIÓN DE LOS GUANTES






Un lavado adecuado de las manos NO sustituye a los guantes de goma látex, siendo

barreras entre el cirujano y el paciente. Los lubricantes para los guantes de látex como el

silicato de magnesio (talco) o maicena mejoran el deslizamiento de la mano pero

ocasionan una irritación considerable en varios tejidos, incluso si los guantes se

enjuagan en forma vigorosa con solución salina estéril antes de la intervención

quirúrgica. El revestimiento adherente de hidrogel es el que se podría utilizar.

La colocación de los guantes se puede realizar mediante tres métodos separados:

1) personal cerrada;

2) personal abierta

3) asistida.

1) Cerrada

Es el método usado para trabajar es forma estéril.

1)cerrado.

para la colocación de los guantes asegura que la mano nunca entrará en contacto con el lado externo del

camisolín o guante. Con las manos en los puños del camisolín extraer un guante de la

guantera. Colocar la palma del guante sobre el puño del camisolín con el pulgar y dedos

del guante mirando hacia el codo. Asir el puño evertido del guante con los dedos índice

y pulgar. Con el índice y pulgar de la otra mano (dentro del puño), sostener del lado

opuesto del borde del guante. Levantar el puño del guante sobre el puño del camisolín y

mano. Girar y avanzar el lado palmar del guante con el camisolín empujándolo hacia el

codo mientras la mano se dirige fuera del puño y dentro del guante. Proceder con la

mano opuesta utilizando la misma técnica.

2) Abierta.

Este método se emplea cuando sólo se requiere la cobertura de las manos

cateterización urinaria, biopsia de médula ósea, preparación estéril del paciente) o

durante la cirugía cuando un guante se contamina y debe ser sustituido. El método no

debe ser utilizado como rutina para la colocación del camisolín y guantes. Pueden

ocurrir dos posibilidades:

1) cuando una mano está estéril; 2) cuando ninguna mano está estéril.

1) Abrir la guantera y extraer el guante correcto desde el

borde plegado con la mano estéril. Colocar con suavidad la mano

dentro del guante hasta que los dedos encajen en los dedos del guante.

Colocar el pulgar dentro o cerca del pulgar del guante y enganchar el

puño del guante sobre el pulgar. Soltar el guante. Colocar los dedos de

la mano debajo del puño en la palma del guante y curvar la muñeca de

la mano que está siendo enguantada unos 90º. Avanzar con suavidad

los dedos alrededor del puño hasta que estén en su parte anterior y al

mismo tiempo subirlo y desplegarlo.

Levantar un guante por su lado interno con la mano opuesta. Deslizar el guante sobre

la mano opuesta; dejar el puño plegado. Empleando la mano parcialmente enguantada,

deslizar los dedos dentro del lado externo del puño del guante opuesto. Deslizar la mano

dentro del guante y desplegar el puño; no tocar el antebrazo cuando se despliega el

puño. Con la mano enguantada, deslizar los dedos debajo del borde externo del puño

opuesto y desplegarlo.

3) Asistida

Esta variante ocurre en el caso que la instrumentadora,

ya vestida asépticamente, procede a colocarle los

guantes al cirujano. La asistente levanta un guante

colocando sus dedos y pulgar debajo del puño del

guante. Con el pulgar del guante mirando al cirujano,

deslizar la mano dentro del guante. Luego, el asistente

levanta el puño del guante sobre el camisolín y lo suelta

con delicadeza. El asistente levanta el otro guante.

Colaborar manteniendo el puño del guante abierto con los dedos de la mano estéril,

mientras se introduce la mano en su interior. El asistente mantiene sus dedos debajo del

puño mientras el cirujano termina de introducir la mano dentro del guante.

Cambio o reemplazo de guantes.

Para extraer los guantes en forma aséptica, el

circulante toma el guante cerca del puño, cuidando

de no tocar el camisolín, y lo tracciona con suavidad

mediante las puntas de los dedos, extrayéndolo. La

nueva colocación de guantes debe realizarse de

acuerdo al método de colocación asistida.

PAUTAS A TENER EN CUENTA PARA EL MANTENIMIENTO DE LA

ESTERILIDAD DEL PERSONAL QUIRÚRGICO



Los procedimientos descritos en este capítulo para la colocación de camisolines y

guantes reducen el riesgo de contaminación del campo quirúrgico por el personal.

1. Una vez ataviado, el personal siempre debe mirar hacia el campo estéril.

2. No se debe apoyar ni tocar áreas sin esterilidad.

3. Los brazos y manos se deben mantener por encima de la cintura y debajo de los

hombros.

4. Los brazos no deben ser plegados; se los debe ceñir en frente del cuerpo por encima

de la cintura.

5. Las personas lavadas deben evitar los cambios de niveles y deben sentarse sólo

cuando todo el procedimiento quirúrgico será realizado a este nivel.

6. La parte delantera del camisolín se debe considerar estéril desde el tórax hasta el

nivel del campo estéril; la parte posterior del camisolín no se considera estéril

(incluso cuando se emplea una vestimenta con espaldar estéril) porque no puede ser

observada por la persona lavada. Las mangas se deben considerar estériles desde 5

cm. por encima del codo hasta los puños. Como los puños recolectan humedad

(haciéndolos ineficaces como una barrera antimicrobiana), no se los considera

estériles y deben estar cubiertos por los guantes estériles en todo momento. El

cuello, hombros y áreas debajo de los brazos también se consideran no estériles

porque pueden estar contaminadas por la transpiración o por la fricción de las

superficies durante los movimientos cefálicos y cervicales.

7. Cuando un guante se perfora en el transcurso de la intervención, debe ser sustituido

inmediatamente por un guante nuevo.

8. En la práctica, el estado de esterilidad es absoluto: los elementos son estériles o no

estériles.

CONTROL DE CIRCULACIÓN.






Se debe establecer reglas y protocolos para reducir al máximo la carga bacteriana,

siendo el personal autorizado el único que debe circular por las distintas áreas,

exigiendo la vestimenta adecuada par tal caso.

1. El ingreso a la zona quirúrgica e hará con ropa limpia de cirugía, quitándose la

ropa con pudo haber circulado por otra parte del hospital o la ropa de calle.

2. Antes de ingresar a la zona limpia lo debe hacer con gorro, mascarilla facial,

debiendo tener la nariz y el pelo cubiertos totalmente.

3. Todo personal que intervenga en la operación de un animal deberá ponerse

vestimenta quirúrgica limpia.




RECUERDA QUE CONTAMOS CON LA ROPA QUIRÚRGICA LLÁMANOS PARA SOLICITAR PRECIOS

TEL: (0133)36140405

MAIL :tele_vering@hotmail.com