Un lavado adecuado de las manos NO sustituye a los guantes de goma látex, siendo
barreras entre el cirujano y el paciente. Los lubricantes para los guantes de látex como el
silicato de magnesio (talco) o maicena mejoran el deslizamiento de la mano pero
ocasionan una irritación considerable en varios tejidos, incluso si los guantes se
enjuagan en forma vigorosa con solución salina estéril antes de la intervención
quirúrgica.
El revestimiento adherente de hidrogel es el que se podría utilizar.
La colocación de los guantes se puede realizar mediante tres métodos separados:
1) personal cerrada;
La colocación de los guantes se puede realizar mediante tres métodos separados:
1) personal cerrada;
2) personal abierta
3) asistida.
1) Cerrada
Es el método usado para trabajar es forma estéril. El método cerrado para la colocación
de los guantes asegura que la mano nunca entrará en contacto con el lado externo del
camisolín o guante. Con las manos en los puños del camisolín extraer un guante de la
guantera. Colocar la palma del guante sobre el puño del camisolín con el pulgar y dedos
del guante mirando hacia el codo. Asir el puño evertido del guante con los dedos índice
y pulgar. Con el índice y pulgar de la otra mano (dentro del puño), sostener del lado
opuesto del borde del guante. Levantar el puño del guante sobre el puño del camisolín
Girar y avanzar el lado palmar del guante con el camisolín empujándolo hacia el
codo mientras la mano se dirige fuera del puño y dentro del guante. Proceder con la
mano opuesta utilizando la misma técnica.
2) Abierta.
Este método se emplea cuando sólo se requiere la cobertura de las manos (por ej.,
cateterización urinaria, biopsia de médula ósea, preparación estéril del paciente) o
durante la cirugía cuando un guante se contamina y debe ser sustituido. El método no
debe ser utilizado como rutina para la colocación del camisolín y guantes. Pueden
ocurrir dos posibilidades:
1) cuando una mano está estéril; 2) cuando ninguna mano está estéril.
1) Abrir la guantera y extraer el guante correcto desde el
borde plegado con la mano estéril. Colocar con suavidad la mano
dentro del guante hasta que los dedos encajen en los dedos del guante.
Colocar el pulgar dentro o cerca del pulgar del guante y enganchar el
puño del guante sobre el pulgar. Soltar el guante. Colocar los dedos de
la mano debajo del puño en la palma del guante y curvar la muñeca de
la mano que está siendo enguantada unos 90º. Avanzar con suavidad
los dedos alrededor del puño hasta que estén en su parte anterior y al
mismo tiempo subirlo y desplegarlo.
2) Levantar un guante por su lado interno con la mano opuesta. Deslizar el guante sobre
la mano opuesta; dejar el puño plegado. Empleando la mano parcialmente enguantada,
deslizar los dedos dentro del lado externo del puño del guante opuesto. Deslizar la mano
dentro del guante y desplegar el puño; no tocar el antebrazo cuando se despliega el
puño. Con la mano enguantada, deslizar los dedos debajo del borde externo del puño
opuesto y desplegarlo.
3) Asistida
Esta variante ocurre en el caso que la instrumentadora,
ya vestida asépticamente, procede a colocarle los
guantes al cirujano. La asistente levanta un guante
colocando sus dedos y pulgar debajo del puño del
guante. Con el pulgar del guante mirando al cirujano,
deslizar la mano dentro del guante. Luego, el asistente
levanta el puño del guante sobre el camisolín y lo suelta
con delicadeza. El asistente levanta el otro guante.
Colaborar manteniendo el puño del guante abierto con los dedos de la mano estéril,
mientras se introduce la mano en su interior. El asistente mantiene sus dedos debajo del
puño mientras el cirujano termina de introducir la mano dentro del guante.
Cambio o reemplazo de guantes.
Para extraer los guantes en forma aséptica, el circulante toma el guante cerca del puño, cuidando de no tocar el camisolín, y lo tracciona con suavidad mediante las puntas de los dedos, extrayéndolo.
La nueva colocación de guantes debe realizarse de acuerdo al método de colocación asistida.
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