En Vering contamos con gran variedad de Viscoelasticos de las principales Marcas ya conocidas del Área Oftalmica.
Productos Disponibles
Biovisc
Viscoat
ProVisc
Amvisc Plus
Hialubics
El Viscoelastico es Una Substancia
Las sustancias visco elásticas presentan dos propiedades principales: actúan como líquidos viscosos y también como sólidos elásticos o geles, entendiendo por elasticidad como la capacidad de un cuerpo para retomar su forma original después de haber sido deformado.
Un producto visco elástico ideal en oftalmología debe ser lo suficientemente viscoso para prevenir un colapso de la cámara anterior y fácil de inyectar a través de una cánula con un orificio pequeño. Esta sustancia debe recubrir los tejidos con la mínima actividad de superficie, ser elástico, estéril, absorbente al choque, biocompatible, biodegradable, y suficientemente cohesivo para aspirarse sin dificultad de la cámara anterior del ojo, protegiendo las células endoteliales durante las manipulaciones quirúrgicas. El visco elástico debe ser eliminado del ojo en el período post-operatorio sin ningún efecto en la presión intraocular.
El Hialuronato de Sodio (HaNa) es el activo que principalmente se utiliza para la manufactura de éste tipo de productos. Por mucho tiempo el HaNa fue aislado de fuentes animales: tráqueas de bovino, crestas de gallo (CG) o cordones umbilicales humanos. Gracias al avance de la biotecnología, actualmente existen procesos industriales para obtener HaNa por fermentación bacteriana (FB) empleando cepas de Streptococcus zooepidemicus, lo cual ha permitido reducir costos, tener una mayor productividad y pureza del HaNa en comparación con los métodos de extracción convencionales.
Cada visco elástico presenta un perfil reológico característico que lo hace diferente a los demás. En este sentido, algunos viscoelásticos tienen una viscosidad alta a velocidades de corte (VC) bajas para crear y mantener la cámara anterior del ojo, pero tienen una viscosidad baja a VC altas para facilitar la inyección a través de una cánula. Este fenómeno, en el cual disminuye la viscosidad conforme se aumenta la VC se conoce como seudo plasticidad. Así mismo, se necesitan viscosidades intermedias (VC entre 1 s-1 y 8 s-1) cuando una lente intraocular o instrumento quirúrgico son deslizados en el interior del ojo (5). Resulta importante mencionar que frecuentemente se pueden encontrar en la literatura valores de viscosidad para estos productos de 2,000 mPas o 70,000 mPas, los cuales no tienen un significado comparativo si no se especifica la velocidad de corte a la que fueron medidos. Además, éstas soluciones deben ser lo suficientemente elásticas para proteger los tejidos y permitir que el viscoelástico permanezca en el ojo con el pulso ocular, en lugar de tener una cantidad expelida en cada latido del corazón. La mayoría de los productos comerciales utilizan HaNa extraído de CG o FB, y sus propiedades fisicoquímicas están en función de la concentración y peso molecular del HaNa utilizado1.
Actualmente existen diferentes marcas comerciales de sustancias viscolásticas fabricadas con HaNa, entre las que podemos citar productos de empresas extranjeras como HEALON®, BIOLON®, PROVISC® etc, y el único producto de manufactura nacional, desarrollado por científicos jaliscienses para una empresa de la entidad es BIOVISC®.
Una catarata no es más que una opacidad del cristalino del ojo que se presenta por la edad o por carácter congénito. Para tal efecto, el cirujano hace una pequeña incisión en el ojo, remueve la catarata y enseguida implanta una lente intraocular. Para realizar estas maniobras quirúrgicas se necesitan las sustancias visco elásticas, para poder deslizar la lente y expandir el espacio quirúrgico en el interior del ojo.
El proceso de remoción de una catarata se podría resumir en los siguientes pasos:
Primero, se inyecta la sustancia visco elástica hacía el interior del ojo, para que el cirujano realice su especio quirúrgico de trabajo en la cámara anterior del ojo.
Segundo, el cirujano inicia a remover y extraer la catarata.
Tercero, se implanta la lente intraocular en el interior del ojo del paciente, para poder enfocar de nueva cuenta correctamente. Cada lente tiene una dioptría acorde al examen previo del paciente.
Sin embargo una de las desventajas de las sustancias vicoelásticas manufacturadas con HaNa, es que son termolábiles, por lo que éstas deben ser almacenadas y transportadas en red fría, es decir a una temperatura entre 2 ºC y 8 ºC.
Actualmente existen tendencias para combinar el HaNa con quitosan para evitar la red fría, disminuir costo de manufactura y benéficamente aumentar las propiedades viscoelásticas de este tipo de productos2,3. Existen estudios contundentes que demuestran que algunos conjugados de quitosan aumentan las propiedades elásticas de estas sustancias4. También el quitosan combinado con polioles aumenta la resistencia a la esterilización por vapor de las sustancias viscoelásticas5, situación que resulta una ventaja puesto que las sustancias con HaNa pierden hasta el 70% de su viscosidad al ser esterilizadas por vapor. Además como una ventaja extra, el quitosan posee propiedades antimicrobianas, lo cual significa que si un viscoelástico no fuera del todo removido finalizada una cirugía, el resto no sería un medio de cultivo para algún microorganismo y que pudiera ocasionar posteriormente una endoftalmitis, a diferencia del HaNa que es un medio propicio para el crecimiento de microorganismos6.
Hasta el momento no existe ningún producto viscoelástico comercial manufacturado con quitosan o en el que combinen quitosan con HaNa. Lo anterior constituye uno de los principales retos científicos de BIOJIEM S.A. de C.V. como futuro proyecto en el campo de la biotecnología.
REFERENCIAS:
1.Elías Mariscal J.I, Tornero Montaño J.R, Cuevas Pacheco G, Padilla Morones M.: Estudio reológico comparativo de diferentes viscoelásticos comerciales manufacturados con hialuronato de sodio. Rev Mex Oftalmol, Marzo-Abril 2001; 75(2):35-39.
Un producto visco elástico ideal en oftalmología debe ser lo suficientemente viscoso para prevenir un colapso de la cámara anterior y fácil de inyectar a través de una cánula con un orificio pequeño. Esta sustancia debe recubrir los tejidos con la mínima actividad de superficie, ser elástico, estéril, absorbente al choque, biocompatible, biodegradable, y suficientemente cohesivo para aspirarse sin dificultad de la cámara anterior del ojo, protegiendo las células endoteliales durante las manipulaciones quirúrgicas. El visco elástico debe ser eliminado del ojo en el período post-operatorio sin ningún efecto en la presión intraocular.
El Hialuronato de Sodio (HaNa) es el activo que principalmente se utiliza para la manufactura de éste tipo de productos. Por mucho tiempo el HaNa fue aislado de fuentes animales: tráqueas de bovino, crestas de gallo (CG) o cordones umbilicales humanos. Gracias al avance de la biotecnología, actualmente existen procesos industriales para obtener HaNa por fermentación bacteriana (FB) empleando cepas de Streptococcus zooepidemicus, lo cual ha permitido reducir costos, tener una mayor productividad y pureza del HaNa en comparación con los métodos de extracción convencionales.
Cada visco elástico presenta un perfil reológico característico que lo hace diferente a los demás. En este sentido, algunos viscoelásticos tienen una viscosidad alta a velocidades de corte (VC) bajas para crear y mantener la cámara anterior del ojo, pero tienen una viscosidad baja a VC altas para facilitar la inyección a través de una cánula. Este fenómeno, en el cual disminuye la viscosidad conforme se aumenta la VC se conoce como seudo plasticidad. Así mismo, se necesitan viscosidades intermedias (VC entre 1 s-1 y 8 s-1) cuando una lente intraocular o instrumento quirúrgico son deslizados en el interior del ojo (5). Resulta importante mencionar que frecuentemente se pueden encontrar en la literatura valores de viscosidad para estos productos de 2,000 mPas o 70,000 mPas, los cuales no tienen un significado comparativo si no se especifica la velocidad de corte a la que fueron medidos. Además, éstas soluciones deben ser lo suficientemente elásticas para proteger los tejidos y permitir que el viscoelástico permanezca en el ojo con el pulso ocular, en lugar de tener una cantidad expelida en cada latido del corazón. La mayoría de los productos comerciales utilizan HaNa extraído de CG o FB, y sus propiedades fisicoquímicas están en función de la concentración y peso molecular del HaNa utilizado1.
Actualmente existen diferentes marcas comerciales de sustancias viscolásticas fabricadas con HaNa, entre las que podemos citar productos de empresas extranjeras como HEALON®, BIOLON®, PROVISC® etc, y el único producto de manufactura nacional, desarrollado por científicos jaliscienses para una empresa de la entidad es BIOVISC®.
Una catarata no es más que una opacidad del cristalino del ojo que se presenta por la edad o por carácter congénito. Para tal efecto, el cirujano hace una pequeña incisión en el ojo, remueve la catarata y enseguida implanta una lente intraocular. Para realizar estas maniobras quirúrgicas se necesitan las sustancias visco elásticas, para poder deslizar la lente y expandir el espacio quirúrgico en el interior del ojo.
El proceso de remoción de una catarata se podría resumir en los siguientes pasos:
Primero, se inyecta la sustancia visco elástica hacía el interior del ojo, para que el cirujano realice su especio quirúrgico de trabajo en la cámara anterior del ojo.
Segundo, el cirujano inicia a remover y extraer la catarata.
Tercero, se implanta la lente intraocular en el interior del ojo del paciente, para poder enfocar de nueva cuenta correctamente. Cada lente tiene una dioptría acorde al examen previo del paciente.
Sin embargo una de las desventajas de las sustancias vicoelásticas manufacturadas con HaNa, es que son termolábiles, por lo que éstas deben ser almacenadas y transportadas en red fría, es decir a una temperatura entre 2 ºC y 8 ºC.
Actualmente existen tendencias para combinar el HaNa con quitosan para evitar la red fría, disminuir costo de manufactura y benéficamente aumentar las propiedades viscoelásticas de este tipo de productos2,3. Existen estudios contundentes que demuestran que algunos conjugados de quitosan aumentan las propiedades elásticas de estas sustancias4. También el quitosan combinado con polioles aumenta la resistencia a la esterilización por vapor de las sustancias viscoelásticas5, situación que resulta una ventaja puesto que las sustancias con HaNa pierden hasta el 70% de su viscosidad al ser esterilizadas por vapor. Además como una ventaja extra, el quitosan posee propiedades antimicrobianas, lo cual significa que si un viscoelástico no fuera del todo removido finalizada una cirugía, el resto no sería un medio de cultivo para algún microorganismo y que pudiera ocasionar posteriormente una endoftalmitis, a diferencia del HaNa que es un medio propicio para el crecimiento de microorganismos6.
Hasta el momento no existe ningún producto viscoelástico comercial manufacturado con quitosan o en el que combinen quitosan con HaNa. Lo anterior constituye uno de los principales retos científicos de BIOJIEM S.A. de C.V. como futuro proyecto en el campo de la biotecnología.
REFERENCIAS:
1.Elías Mariscal J.I, Tornero Montaño J.R, Cuevas Pacheco G, Padilla Morones M.: Estudio reológico comparativo de diferentes viscoelásticos comerciales manufacturados con hialuronato de sodio. Rev Mex Oftalmol, Marzo-Abril 2001; 75(2):35-39.
2.Anchisi C, Maccioni A. M, Meloni C.M.: Physical properties of chitosan dispersions in glycolic acid. Farmaco, Jul 2004; 59(7):557-61.
3.Matsumoto T, Hawai M, Masuda T.: Rheological properties and fractal structure of concentrated polyon complexes of chitosan and alginate. Biorheology, Sep-Dec 1993; 30(5-6):435-41.
4.Hornof MD, Kast CE, Bernkop A.: In vitro evaluation of the viscoelastic properties of chitosan-thioglycolic acid conjugates.Eur J Pharm Biopharm, Mar 2003; 55(2):185-90.
5.Jarry C, Leroux JC, Haeck J, Chaput C.: Irradiating or autoclaving chitosan/polyol solutions: effect on thermogelling chitosan-beta-glycerophosphate systems. Chem Pharm Bull, Oct 2002; 50(10):1335-40.
6.Jarry C, Chaput C, Chenite A, Renaud MA, Buschmann M, Leroux JC.: Effects of steam sterilization on thermogelling chitosan-based gels. J Biomed Mater Res, 2001; 58(1):127-35.
3.Matsumoto T, Hawai M, Masuda T.: Rheological properties and fractal structure of concentrated polyon complexes of chitosan and alginate. Biorheology, Sep-Dec 1993; 30(5-6):435-41.
4.Hornof MD, Kast CE, Bernkop A.: In vitro evaluation of the viscoelastic properties of chitosan-thioglycolic acid conjugates.Eur J Pharm Biopharm, Mar 2003; 55(2):185-90.
5.Jarry C, Leroux JC, Haeck J, Chaput C.: Irradiating or autoclaving chitosan/polyol solutions: effect on thermogelling chitosan-beta-glycerophosphate systems. Chem Pharm Bull, Oct 2002; 50(10):1335-40.
6.Jarry C, Chaput C, Chenite A, Renaud MA, Buschmann M, Leroux JC.: Effects of steam sterilization on thermogelling chitosan-based gels. J Biomed Mater Res, 2001; 58(1):127-35.
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